Um pedido de vista coletivo adiou novamente o julgamento sobre a cobertura de planos de saúde no Superior Tribunal de Justiça (STJ), nesta quarta-feira (23/2). Os ministros da Segunda Seção da Corte começaram a votar se a definição de lista de procedimentos da cobertura obrigatória pelos planos de saúde, instituída pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), é exemplificativa ou taxativa.
A lista exemplificativa prevê cobertura ampla e permite entrada de novos tratamentos. Já a taxativa é mais restrita e não prevê possibilidade de mudança.
Durante o julgamento, houve pedido de vista coletiva, após o relator Luis Felipe Salomão votar pela lista taxativa, e a ministra Nancy Andrighi, se manifestar a favor da exemplificativa. Em 1 a 1, o placar do rol taxativo fica parado até que o processo retorne ao plenário. Não há data definida para que isso aconteça.
A interpretação de que o rol de procedimentos tem caráter exemplificativo é mais ampla e favorável aos beneficiários dos planos de saúde, pois entende que a lista aponta apenas uma referência mínima. Por sua vez, as operadoras dizem que uma cobertura mais ampla pode causar desequilíbrio financeiro no setor.
Adiamento – Esta não é a primeira vez que o julgamento é adiado. A análise do caso teve início em 16 de setembro de 2021, com a apresentação do voto do relator, ministro Luis Felipe Salomão. Ele defendeu a taxatividade da lista, a exemplo do que ocorre em alguns países, como Inglaterra, Itália, Japão e Estados Unidos.
Na visão do relator, a lista mínima obrigatória de procedimentos é uma garantia de preços mais acessíveis, já que a segurança dada às operadoras pela definição prévia das coberturas evita o repasse de custos adicionais aos consumidores. Para o ministro, essa situação protege a camada mais vulnerável da população usuária de planos de saúde.
“Considerar esse mesmo rol meramente exemplificativo representaria, na verdade, negar a própria existência do ‘rol mínimo’ e, reflexamente, negar acesso à saúde suplementar à mais extensa faixa da população”, comentou.
Nesta quarta-feira (23/2), no entanto, a ministra Nancy Andrighi disse entender que “o alto custo da assistência no Brasil já constitui uma barreira que torna a assistência uma barreira à população brasileira”. Por isso, é favorável à interpretação de que o rol de procedimentos tem caráter exemplificativo.
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